脂肪移動術｜銀座の美容外科・皮膚科ならルーチェクリニック

ここ最近クマがひどくなってきた。クマを治したい

クマの原因は大きく４つ、黒クマ・茶クマ・青クマ・赤クマがありますが、多くの方は「黒クマ」いわゆる影によるクマがほとんどです。

疲れていないのに、疲れて見えると言われる。眠たくないのに、寝不足？と聞かれる。

クマがあるといつも「疲れてる？」と聞かれてしまいます。十分睡眠をとっているのに「睡眠不足？」と心配されてしまいます。脂肪移動術で元気な目元を取り戻しましょう。

長持ちするクマ治療がいい

脂肪移動術は１０年以上効果が続きます。ヒアルロン酸注入のように、定期的に施術をする必要がありません。手術にはなりますが、長持ちする脂肪移動術をお勧めします。

１０代からクマがあった。

子供のころからクマがある方、それは骨格によるものです。生まれつきの骨格によるクマも治療が可能です。

脂肪移動術とは？

脂肪移動術は、眼窩脂肪の膨らみをすぐ下のくぼみに移動させてくぼみを治します。ふくらみは減り、くぼみは解消されてフラットになってクマが治ります。「裏ハムラ法」、「経結膜ハムラ法」「トラコン」等とも呼ばれます。脱脂術は眼窩脂肪の膨らみしか治せませんが、脂肪移動術は膨らみとくぼみを両方治すことができ、長持ちすることが脱脂術より優れている点です。クマ治療に迷ったら、まずは脂肪移動術を検討するとよいでしょう。

下瞼が膨らんでいる仕組み

＜脂肪移動術とは＞
脂肪移動術は、飛び出ている眼窩脂肪を、くぼみに移動させる手術方法です。せっかく下まぶたのふくらみのすぐ下がくぼんでいるので、ふくらみの脂肪をとってしまわず、その余分な脂肪をくぼみにはめ込むことで凹凸をなくします。脱脂術よりも技術を要しますが、ただ脂肪をとるだけでなく、移動させる一手間をかけることで、より自然で綺麗な下まぶたを実現します。

脂肪移動術の原理

＜脂肪移動術と脱脂術との違い＞
大きな違いは追加治療を必要としない点です。黒クマ（影クマ）は多くの場合、眼窩脂肪の突出による膨らみと、そのすぐ下のくぼみによる凹凸が原因です。脱脂術では眼窩脂肪の突出しか改善することができません。そのため、くぼみを改善するためにヒアルロン酸等の注入治療が必要となります。
ヒアルロン酸等の注入治療は吸収されてきたら再び注入を行わないといけませんし、入れすぎると膨らみすぎてかえって不自然な目元になってしまします。一方で、脂肪移動術は脂肪を移動させることで凹凸を同時に解決するので、くぼみの治療が必要ありません。効果も長期にわたって持続する点もよい点です。
脂肪移動術と脱脂術の違いをまとめてみました。

ルーチェのこだわり

1）「脂肪移動術」は皮膚を切りません。

古典的な脂肪移動術は皮膚を切って脂肪を移動させます。当院では皮膚をきりません。クマ治療のためだけならば余計な傷を作る必要はありません。皮膚を切らないので見えるところに縫合の糸がつくこともありません。抜糸も不要です。

2）内出血を早く消すレーザーがあります。

内出血はほとんど起きません。万が一起きた場合、「エクセルV」というレーザーで内出血を早く消すことができます。内出血の期間をぐっと縮め、ダウンタイムを最小限に抑えることができます。

3）ダウンタイム短縮セット

ルーチェクリニックでは腫れ・内出血を軽減するセットをご用意しております。ダウンタイムが短くすることで、日常生活にできるだけ支障がでないよう配慮致しております。ショートダウンタイムセットには①腫れ短縮セット　②内出血短縮セット　③傷跡が綺麗になりやすいセット　の3つがあります。ご希望に応じてご提案しております。

①腫れ短縮セット

・腫れ抑制点滴：手術後直後に点滴を1回だけ行います。10分程度で終わります。手術後に起こる腫れを最小限に抑えることができます。その後通院して行う必要はありません。

・腫れ抑制飲み薬：手術後にご自宅で内服して頂く飲み薬です。毎食後内服して頂くことで腫れの引きを早くします

②内出血短縮セット

・吸収性止血薬：植物由来の吸収性止血薬を手術中に使用します。麻酔がきれてからジワジワと出る微出血をとめることで手術後内出血を予防します。

・内出血を消すレーザー：「エクセルV」というレーザーを手術後に照射すると、翌日には内出血がひきます。

・内出血短縮クリーム：血行を促して内出血の排泄・消退を促します。

③傷跡が綺麗になりやすいセット

・傷を目立たなくさせる飲み薬：ケロイド体質などが心配な方は内服するとよいでしょう。傷がより綺麗に治ってくれます。

・傷を目立たなくするテープ：体など、テープが貼れる部位であれば専用のテープを貼って頂きますと傷がより綺麗になります。

　

④再生美容液

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高濃度FGFが配合された美容液です。治療部付近に朝晩塗ることで再生を促します。

　

※上記セットを行っても、個人差や体質により腫れや内出血、傷跡ができることが考えられます。ご了承ください。

施術の流れ

Step.1カウンセリング

手術担当となる医師がしっかりとカウンセリングを行います。クマの状態、分類、重症度を診断し、ご相談しながら理想的なクマの改善イメージを共有していきます。手術方法やダウンタイム、治療前後のご予定等、丁寧に説明し、ご希望を伺います。手術後の経過やアフターケア等についても詳細に説明致します。ご不明な点がございましたら、ご遠慮なく何でも質問してください。

手術について

術後の過ごし方

※上記説明はあくまで一般的なもので、肌質・体質・症状等の個人差により差異がありうることをご理解下さい。

施術について

「腫れたり内出血がでますか？」

腫れは手術当日を含めて３～４日程度です。手術当日は腫れは少しですが、翌日になるとピークを迎えます。下まぶたがむくんだ感じになり、涙袋もむくみます。手術後２日以降から徐々に引きはじめます。皮膚を切っていませんので、お化粧、クレンジングはできます。４，５日目になるとどんどん腫れが引いて目元にスッキリ感が戻ります。５，６日するとクマがなくなったことが分かります。内出血はほとんどありません。出ても小さく赤黒くなるか、薄く黄色くなる程度です。ただし個人差があります。手術当日はほとんどあります。翌日になると内出血の出やすい方は小さく赤黒い色としてじわっと現れてきます。皮膚を切っておりませんので、お化粧・クレンジングが可能です。手術２日目以降、２，３日かけて徐々に引いていきます。赤黒い色はやがて黄色になり、徐々に薄まって消えていきます。まれに手術後２，３日目にうっすらと目元が黄色くなる方がいらっしゃいます。これは実は奥で起きていた内出血が浮いてきて、消える直前に表層に上がってきた状態です。その後２，３日で消えていきます。手術後５日間程度は血行がよくなること（入浴、運動、飲酒等）控えましょう。血行がよくなることで腫れや内出血が強くなってしまう可能性があります。

「どうしたら腫れや内出血を抑えられますか？また早くひかせることができますか？」

術後のアイシングをしっかり行いましょう。時間が許す限り、保冷剤をタオルやハンカチで包み、軽く押さえながら冷やしましょう。軽く押さえる方が圧迫になるので時間差で起こりうる内出血のリスクも減らしてくれます。保冷剤を直接長時間あてないようにしましょう。低温火傷の原因になり、赤みが残ってしまいます。冷えピタなどを長時間貼りっぱなしにすることもしないで下さい。低温火傷の原因になりますし、はがすときに内側の傷が剥がれて内出血を誘発する恐れがあります。手術後５日間程度は血行がよくなること（入浴、運動、飲酒等）控えましょう。血行がよくなることで腫れや内出血が強くなってしまう可能性があります。

「手術後が終わって帰る時、包帯やテープなどがついた姿で帰るのでしょうか？」

状態によっては手術後、下まぶたに肌色の小さなテープを張ることがあります。下まぶたの皮膚にはゆとりがあるので、腫れでむくみやすい部位でもあります。肌色テープは伸びないテープなので、腫れで皮膚がむくんでくることを抑え込んでくれます。理想的には４８時間つけられるとよいですが、テープかぶれしやすい方、治療がばれては困る方は、御帰宅するまででもよいのでテープを張れるとよいでしょう。

「顔や髪の毛はいつから洗えますか？」

洗顔は、当日からして頂いて構いません。皮膚は切開していないからです。お水やお湯、洗顔フォームや石鹸などなどを使用して問題ありません。洗顔後は軽くふいて下さい。目の下だけは強くゴシゴシ擦らないようにしましょう。腫れや内出血が時間差で出てきてしまう可能性があります。髪の毛を洗う場合も同じです。当日から洗って問題ありませんが、目の下は強く拭わないようにしましょう。

「お化粧はいつからできますか？」

手術当日から可能です。化粧水や美容液、日焼け止めなどのケアも当日から可能で、いつも通り行って頂いて問題ありません。クレンジング、洗顔の際は目の下だけは強くゴシゴシ擦らないようにしましょう。腫れや内出血が時間差で出てきてしまう可能性があります。
手術後2週間経過すれば下瞼もあまり意識せずクレンジングや洗顔をしていいでしょう。

「手術後、コンタクトレンズはいつからつけられますか？」

できるだけ１週間控えましょう。最低でも手術当日、翌日、翌々日は使用を控え、眼鏡で過ごしましょう。できなくはないのですが、手術直後は粘膜にもむくみが出ており、コンタクトをしていなくてもゴロゴロ感や違和感があります。
瞼をしっかり休ませてからのご使用をお薦めします。

「手術後どのくらいからレーザーやエステができますか？」

手術後２週間は避けた方が良いでしょう。もし内出血や腫れが少しでも残っているうちは、やはり控えた方がそれらの引きが早いです。また、レーザーが内出血に反応してしまい、効果が薄れてしまう可能性もありますのでもったいないと言えます。またエステの強いハンドマッサージなどは1か月以上は控えましょう。強い摩擦は肝斑を誘発する原因にもなるので、それ自体をお薦めしません。

「入浴・運動・飲酒はいつからできますか？」

手術５日間は身体が温まると、血行が良くなり過ぎて、腫れ・内出血が強く出ることがあります。折角手術で一生懸命それらが出ないように努力しても、血行がよくなりすぎたために腫れや内出血が時間差で出てしまうことがあります。特に手術後24時間は血行が良くなりすぎると、傷口から血がにじむこともあるので、最も注意しましょう。手術後５日間は、湯船に浸からず、シャワーを浴びる程度にして、運動や飲酒を控えましょう。手術後7日目程度になると、血行が良くなりすぎて腫れが再び出てくる、といったことはまずないので、少しずつ様子をみながら入浴・運動・飲酒をして頂いて問題ありません。もし患部にまだ違和感を感じたり、不安があるようでしたら、無理をしないで控えるようにしましょう。

主な合併症について

腫れ

タルミ取りに比べ、皮膚を切開しないので腫れはかなり少ないといえます。２回目以上の手術となる方や高血圧等の持病をお持ちの方はやや強くでることがあります。腫れは手術当日を含めて３日程度です。むくみ程度の腫れがもう2日程度あります。皮膚を切っていないので当日からメイクができます。ファンデーションやコンシーラーで隠しましょう（クレンジングは優しく行いましょう）。当院ではできるだけ腫れがでない工夫をしております。手術操作を最小限に減らし、手術をできるだけ短時間に終わらせます。状態によって、手術後に専用の薄い医療用スポンジやテープを貼り、更に腫れを予防することがあります。手術後3日間程度、できれば１週間程度は長時間お風呂に入る、激しい運動、お酒の飲みすぎ等、血行がよくなることを控えましょう。またこの間、保冷剤をハンカチやタオルで包んで抑えながら目元をアイシングすると、腫れを最小限に抑えることができます。

内出血

ヒアルロン酸やボトックスなどの注入治療などに比べ、メスで切開をする治療は内出血の可能性があります。特に２回目以上の手術となる方や高血圧等の持病をお持ちの方、抗凝固薬等を内服されている方はその可能性が高まります。当院ではできるだけ内出血がでないよう努力しております。手術中に丁寧に止血することで内出血を高率に予防できます。それでも内出血が起きた場合、少々の内出血であれば、1週間程度で消えます。しかし、運悪く強い内出血が出た場合、消えるまでに2週間程度かかることがあります。皮膚を切開しないので手術直後からメイクでき、内出血の色を、ファンデーションやコンシーラーで隠せます。お急ぎの方は、エクセルVと言うレーザーで内出血のひきを早くすることもできます。手術後3日間程度、できれば１週間程度は長時間お風呂に入いる、激しい運動、お酒の飲みすぎ等、血行がよくなることを控えましょう。内出血を最小限に抑えることができます。

リスク・合併症

腫れ：約3日程度腫れた感じがあり、術後約7日程度むくみ感がありますが徐々に引いていきます。

内出血：内出血が出た場合は約1～2週程度で消えていきます。メイクでカバーできます。内出血を早く引かせるレーザーのご用意もありますので、ご希望の場合はご相談下さい。

よくある質問

瞼の裏（粘膜側）から手術するなんて、、目は大丈夫でしょうか？痛そう。

目は大丈夫です。視力にも全く影響を与えません。眼球は一見近そうで、実は手術操作する部位からは離れています。また当院の方法は目を保護しながら行うので傷ついたりすることはありません。瞼の裏側なんて怖そうに聞こえますが、わざわざ瞼の裏側から脂肪を取るのは皮膚を傷つけないためです。また皮膚を切らない分、腫れや内出血のダウンタイムがかなり少なくなりますし、すぐお化粧ができる点もメリットです。麻酔の注射は歯科治療と同じで、最初はチクチクしますが、一度麻酔が効いてしまえば痛みはありません。手術後も痛みはありません。

抜糸が必要でしょうか？

抜糸は不要です。瞼の裏側は粘膜は安静が保たれ、傷が治りやすい湿潤環境が保たれていることもあり、抜糸は不要です。

脂肪を取りすぎると逆にくぼんでしまいますか？

脂肪移動術は、眼窩脂肪を移動させる方法ですので、脂肪を取りすぎるということはありません。当院では経験豊富な医師が手術を行いますし、安心して手術を受けてください。

一度脂肪をとってもまた出てきますか？

効果は永久ではありません。10年、20年のスパンでみると少しずつ膨らみが出てくる可能性があります。自然の老化は進行するので、目元の皮膚のハリが減ってきて脂肪がせり出てくるからです。ですがかなり長期間にわたり効果は持続すると言えます。また、脂肪を移動させておくと、下瞼のタルミは少ない状態で維持されますので、目元のタルミ予防にもなります。

手術後、シワが増えることはありますか？

脂肪移動術は、脂肪を移動させる方法なので下まぶた内にある脂肪量自体は大きく変わりません。したがって、皮膚も張った状態で維持されるのでしわが増えることはありません。

早めにとったほうがいいのでしょうか？耐えられるギリギリまで待ってもいいでしょうか？

下瞼の脂肪の膨らみは待てば待つほど出てきます。飛び出るほどに皮膚は伸ばされてしまうので、タルミの原因にもなります。膨らみは睡眠を十分とったり、目元のケアをするだけでは元に戻ることはありません。膨らみが強くなって皮膚が引き伸ばされてしまう前に脂肪を取ってあげれば、下瞼の皮膚は引き伸ばされないで維持できるので、タルミ予防にもなります。タルミがひどくなる程に治療も大掛かりになってきますので、早めの対処をお薦め致します。

クマも気になりますが、目元の小シワも気になります。

クマはクマ治療を、シワはシワの治療が必要です。小じわが気になる方は、まずはボトックス等の注射をお勧めします。せっかくクマ治療の手術をするのなら、一度のダウンタイムですませたい、できるだけ効果が長持ちする治療がいい、そういった方はタルミ取り手術を併用することをお勧めいたします。クマ治療の内容は気にしていらっしゃるシワの場所と程度によります。タルミ取りやヒアルロン酸、成長因子、脂肪注入等の注入、ボトックスなど様々です。 カウンセリングの際に気になるところを一緒にご相談させて頂き、最適な治療をご提案しております。

ダウンタイムはどのくらいですか？

主なダウンタイムの原因は腫れと内出血です。腫れは手術当日を含めて３，４日程度ですが、切る手術に比べるとさほど腫れません。内出血はほとんどありません。でたとしてもファンデーションやコンシーラーで隠れる程度です。腫れと内出血のリスクをぐっと下げる専用の薄い医療圧迫スポンジやテープをできたら術後４８時間程度貼ることをお薦めしております。テープを取るころには気にならない程度になっています。縁の太い眼鏡などでカモフラージュすることもよいでしょう。また、ダウンタイムを極力減らすために、手術中の止血や操作を丁寧に行うと同時に、ご自宅でも入浴や運動などを控えハンカチなどで包んだ保冷剤を時間があれば抑えながら冷やすとよいでしょう。

脂肪移動術
症例写真（ビフォーアフター）

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